家庭醫生 伴你同行

曾於2006年12月1日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院鄺碧綠醫生

「恭喜！恭喜！恭喜智美！你生了一位男嬰！」初為人母的智美，是如此的滿足、喜悅、甜蜜。

喜氣洋洋中，腦海浮現了二十多年前的情景：張太帶著不足一個月大的小智美來求診。一進門，整間診所似乎也變得愁雲慘霧。張太神色張惶，說不了幾句話，眼淚便奪眶而出，只管低聲飲泣。智美整夜哭哭啼啼，連累張先生睡不穩，影響日間工作；婆婆也束手無策，決定要找兒科醫生作詳細檢查，於是經朋友介紹來見我。

詳細問症後，發覺張太有產後抑鬱。她曾患宮外孕，已割除左邊卵巢，今次能僥倖懷孕，心情特別緊張。縱使生產過程順利，卻莫名地感到患得患失，沒有信心會「湊得大個女」，以致晚晚失眠。詳細檢查小智美，磅重、度頭仔、聽心、聽肺、反射行為……一切都很正常啊！在檢查過程中，張太惟恐我會傷害嬰兒似的，亦步亦趨；然而，在這些關口，要認清病人其實是張太，小心翼翼的檢查對她能起治療作用。

我和張太傾談了很久，舒緩了她緊張的心情。我介紹她看了精神科醫生，其後BB來覆診數次，張太的情緒及精神也漸漸康復了。

果然，得到初步信任，她才肯透露，原來她最迫切的憂慮，是想餵人奶，但卻沒有奶。嬰兒肚子餓，當然哭個不停啦！對症下「藥」，先安慰張太不要太緊張，愈緊張，愈沒有人奶；再教她怎樣上奶，及照顧嬰兒的方法；轉介精神科醫生，積極醫治其產後抑鬱症。小智美覆診之際，喜見張太的情緒及精神也漸漸康復了。

三年後，妹妹慧美出世，智美呷醋，張太成了磨心，令她抑鬱症復發。除了精神科醫生，我也成了張太的導師，教她處理姊妹爭寵。本只為了幫助她，卻令我開始對情緒病產生興趣，繼而進修。

智美和慧美的氣管及皮膚敏感，經常回來覆診。有一次，張太順帶問及婆婆的心臟病及血壓高，專介心臟科醫生，病情穩定後，她也回來我這裡覆診。她選擇每年回心臟科醫生定期檢查，每月則由我覆診，打理血壓。我可沒有跟她客氣，常敦促她做運動、戒吃高膽固醇的食物。成為智美一家的家庭醫生後，婆婆中風後的護理及張先生的濕疹，也推動我去學習老人科、皮膚科等等。

智美十五歲了。有一次，發覺母女關係很差，在張太面前，智美完全不出聲，言談中得知她成績下滑。預約單獨傾談，才發覺她介意胸部扁平，胡亂服食隆胸藥物，令經期不規律。爸媽對她要求高，成績又不及妹妹好，覺得自己無用，「好朋友」教曉她學習吸煙、飲酒、服用軟性藥物，尋求忘我解脫。作為家庭醫生，感到很大挑戰，我怎樣去幫助一位邊緣少年呢？唯有介紹她去見社工。得智美同意，向張太敘述她的情況，張太當時很激動，決意辭工照顧女兒。事後，雨過天青，我很高興沒有錯過機會，盡了家庭醫生「把關」的本份。

看着智美成長，我也好像成了她的朋友。和她分享人生目標、外表與內涵，讀書壓力、願望及理念，輔導她離開那些壞朋友，鼓勵她參加義工，重獲信心，找回方向。此時此刻，看到她抱着嬰兒，百感交集，不禁淚盈於睫。

我從醫院轉到社區當兒科醫生，已超過20年。病人多是嬰兒與孩童，陪同的家人多會「順便」向醫生問症，最初，也不太懂得回答成年人及老人的問題，後參加了家庭醫學學院，按病人的需要進修，才令診症更全面。兒童求診，父母多會陪同，問症的可了解整個家庭的狀況、經歷，甚至家庭問題，如果能適時給予輔導，不但可以幫到病人，更可減少及預防很多家庭悲劇。

最初哪會想到，自己本是兒科醫生，卻不知不覺間成了病人的家庭醫生？然而，能夠由嬰兒－小童－青少年－結婚－生小孩，看着一個又一個嬰兒成長，那份滿足感，至感欣慰，無可替代。醫生與病人建立互信的關係，不是一朝一夕的事。在人生路程上，生老病死，每一位市民都應該有一位可信賴的家庭醫生，亦師亦友。