藥物總有副作用？

曾於2006年12月8日刊登於信報副刊 - 香港家庭醫學學院范婉雯醫生

林女士，大約五十歲。發現血壓高大約三個月，運動和飲食沒有明顯改善血壓。我們商討用血壓藥的需要。

林女士說﹕「人家說血壓藥，一開始吃便要吃到死那一天。」

很多人都是這麽說，是真的嗎？

回答「是」或者「不是」也不對，因為已經把冶病的好意扭曲了。這是一個非常消極的句子，將「血壓藥」跟絕望畫上了等號。我們有很多事情是一開始做便要做到死那一天。一開始學懂行路，便要行到死那一天。一件好事，要做到死那一天，沒問題。林女士認定了吃血壓藥不是好事。

如果一個人頭暈頭痛，吃了藥頭暈頭痛消退了，他也許會感激這個藥。但是，大部分人高血壓，完全沒有病徵。醫生量了他的血壓，然後告訴他﹕「你沒有病徵，但是要長期吃藥。」所以，病人心裏有疑惑、有些抗拒，是可以理解。

林女士再問﹕「如果吃了藥，血壓回復正常，可不可以停藥？」

藥還未開始吃，有什麽作用都未知，就希望盡快停藥，明顯是抗拒血壓藥。這樣怕一隻藥，得藥也是無所用！

病人說﹕「藥物總有副作用。」

很多病人都經常說藥物有副作用，但是，是否真正明白什麽是副作用、副作用對人體有什麽影響嗎？

我認為西醫是很固執的。未經科學確定的，我說未有足夠科學證明﹔有科學證明的，我坦坦白白告訴你。開一隻我確認有效的藥給你，絕對不是為了給你一些副作用。

一隻西藥，經過多年科研、經過重覆測試，有動物測試，有臨床測試。這粒藥丸，由放進嘴巴、到被身體吸收，去到細胞發揮作用、之後分解排出，每一個過程都清清楚楚。這隻藥，對身體可知道的任何影響，即使只有一個人曾經發生，都一一列明，醫生都要知道。不是我們想要的功能，都稱之為副作用。輕微如作悶、口乾也列明為副作用。告訴你這隻藥有可能會影響腎功能，不表示你吃了藥就會破壞腎。相反，醫生會為你留意，適當的定期檢查腎功能，目的是讓你能使用這隻藥而受益。

很多時病人都是「聽人家說」。但是，每個人的情況都又不一樣。

不告訴你副作用，你可能要去醫務委員會投訴﹔告訴你副作用，你有不必要的憂慮。市面上林林總總的成藥，不說明有副作用，難道就沒有副作用？全天然成分不足為奇，為什麽一定沒有副作用？人參夠天然，不就是最天然的賀爾蒙成份！草藥難道沒有毒？白果的心也含鉛。

在香港使用的西藥，都依足法例向政府註冊，有什麽問題都能查究。相反，大部份健康食品、維生素、補充劑都不是根據西藥註冊，未必經過嚴格科研。吃排毒丸、健康茶，知道是什麽成分嗎？有什麽副作用嗎？

最後，林女士說﹕「如果醫生覺得我應該吃藥，我便吃吧，我什麽都不懂。」

不如這樣說，降血壓，目的就是減低中風和心臟病的機會。考慮到林女士的年歲、性別、沒有吸煙、沒有糖尿病、沒有膽固醇過高，根據國際標準，未來五年患中風和心臟病的機會並不高，所以沒有急切需要在短時間內用血壓藥把血壓降低。

我說﹕「你可以放心，你不用草草決定，今次我不會開藥。你不用吃藥，我最輕鬆，因為不用為你衡量藥物的成效和反應。但是，這個不是醫病的目的。我會讓你多了解血壓病，清楚確立自己的治療目標，然後作出精明的抉擇，保障自己的健康。到時候，你便可以充滿自信的告訴家人，你是清楚藥物的功效，而不再是什麽都不懂。你可同意？」