無乳癌病徵 應否做 X 光檢查

曾於2009年6月9日刊登於明報副刊 - 香港家庭醫學學院陳穎欣醫生

根據醫院管理局香港癌症資料中心的統計顯示，自九十年代初起，乳癌己經超越肺癌，成為本港女性最常見的癌症。單在二零零六年，本港錄得女性乳癌的新症共有二千五百八十四宗，佔女性癌症新症總數23.5%。

由於初期乳癌的病徵並不明顯，加上近年媒體的廣泛宣傳，所以愈來愈多女士關注乳癌的預防方法，當中包括接受乳房X光檢查。但作為醫生，又是否應跟隨歐美國家的指引，建議所有四十或五十歲以上的女性，都接受乳房X光檢查呢？

沒理據支持普查

直至目前為止，仍未有足夠醫學理據為本港女士進行乳癌普查 (普查是指在健康的人口中，有系統地進行測試或檢查，以識別已患病但未出現病徵的人，以便能讓病者及早接受治療，從而減低死亡率)，因為當中要考慮 : (一) 乳癌發病率的高低 ; (二) 相關檢查 (如乳房X光造影) 的準確性及存在風險 ; (三) 基於「假陽性」報告而進行不必要的跟進檢查 (如乳房活組織檢查)，以及對身心所造成的傷害等。

綜合所有資料，現時並無足夠證據建議為本港無病徵的婦女，進行臨床乳房檢查或乳房X光造影檢查，作為篩檢乳癌的方法。

作為醫生，我們鼓勵所有婦女注意自己乳房的健康，遇有懷疑或發現乳房有異常狀況，需盡早求診接受檢查。

高風險者個別評

至於風險較高的女士，例如個人或家族成員曾患乳癌，未曾生育過或較遲生育的婦女，年紀較輕來經或較遲停經，以及曾接受荷爾蒙補充劑的婦女，建議先向醫生查詢，再作個別評估，以決定是否需要接受臨床乳房檢查或者乳房X光造影檢查。

雖然現時醫學上未有證據支持某類食物能有助減低乳癌的風險，但有研究指出，恆常運動，控制體重，低脂肪的飲食習慣及避免飲酒，都能有助預防乳癌。